Změna ve státem hrazeném pojištění pro pečující o děti

Od 1. ledna 2026 se mění zákon o zdravotním pojištění a upravuje kritéria pro osoby zařazené mezi takzvané státní pojištěnce (za které zdravotní pojistné odvádí stát) na základě péče o děti. Do této kategorie budou nově spadat výhradně osoby pečující o jedno nebo více dětí do věku sedmi let.

Současná platná úprava do 31. 12. 2025 umožňuje zařazení do příslušné kategorie (L) nejen osobám pečujícím o jedno dítě do sedmi let, ale rovněž těm, kteří pečují o dvě a více dětí až do věku 15 let.

Nová úprava však na druhou stranu odstraňuje některá stávající omezení pro získání nároku na zařazení do kategorie. Zrušena bude například maximální stanovená doba pobytu dítěte ve školce či zákaz příjmů ze samostatně výdělečné činnosti či pracovního poměru. Všeobecná zdravotní pojišťovna bude o těchto změnách informovat dotčené klienty rovněž dopisem.

Nová pravidla

• Pro zařazení mezi státní pojištěnce z důvodu péče o dítě je nutné, aby se jednalo o osobní a řádnou péči, při které dítě není svěřeno do péče jiné osoby, ani z řad rodiny.
• Již nebude platit omezení týkající se délky pobytu dítěte v jeslích, mateřské nebo základní škole, takže dítě předškolního věku bude moci v těchto zařízeních pobývat i déle než 4 hodiny denně
• Školáci budou moci využívat školní družinu.
• Nově bude moci mít také rodič či pečující osoba příjmy z pracovního poměru nebo samostatné výdělečné činnosti.

Podmínkou však zůstává, že dítě není umístěno v zařízení s týdenním nebo celoročním pobytem (například stacionáře, ústavní zařízení).

Změna se nevztahuje na osoby, které pečují o osoby závislé na pomoci jiné osoby ve stupni II, III a IV, ani na ty, kdo pečují o tyto osoby, ani na pečovatele o děti mladší 10 let závislé na péči ve stupni I. Pro doložení poskytované péče předkládají tyto osoby Potvrzení o době poskytování péče vydané Úřadem práce. Jedná se o samostatnou skupinu pojištěnců, za které pojistné hradí stát, a zmíněná legislativní úprava se na ně nevztahuje.

Povinnosti pojištěnců, za které odvádí pojištění stát 

Pojištěnec má povinnost oznámit své zdravotní pojišťovně nejpozději do osmi dnů skutečnosti rozhodné pro vznik nebo zánik povinnosti státu platit za něj pojistné.

Kompletní znění článku i s příklady a detaily naleznete ZDE.

Chcete vědět více o změnách, které nás čekají v novém roce? Tak se přihlaste na naše školení! Naše živá i video školení naleznete ZDE